Νέα

Πρόσφατη μελέτη εξέτασε ασθενείς με ήπια κίρρωση, οι οποίοι προέβησαν σε χειρουργείο για ηπατεκτομή, με εντυπωσιακά αποτελέσματα – Το πιο ενθαρρυντικό είναι πως οι ασθενείς με καρκίνο ήπατος και ήπια κίρρωση μετά την αφαίρεση του όγκου αποκόμισαν σημαντικά οφέλη σχετικά με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής τους

Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) είναι από τους πιο συχνούς καρκίνους στο κόσμο. Μάλιστα τα ποσοστά καρκίνου του ήπατος αυξάνονται σε όλο τον κόσμο ανά έτος, παρά τις πρωτοβουλίες που αποσκοπούν στην πρόληψη της νόσου. Το γεγονός αυτό αποδίδεται στο ότι οι παράγοντες κινδύνου όπως οι ιογενείς ηπατίτιδες, η κίρρωση του ήπατος, το κάπνισμα και ιδιαιτέρως η παχυσαρκία εντοπίζονται ολοένα και πιο συχνά, ακόμη και στη Μεσογειακή χώρα μας.

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου με χειρουργείο ήπατος (ηπατεκτομή) στον γενικό πληθυσμό σχετίζεται με πολύ υψηλά ποσοστά ίασης, και πολύ μικρή πιθανότητα υποτροπής (επανεμφάνισης) της νόσου. Μέχρι τώρα, η άποψη που επικρατούσε είναι ότι δυστυχώς, οι ασθενείς που μπορούν να επωφεληθούν από την ηπατεκτομή αποτελούν ένα μικρό ποσοστό του συνόλου (περίπου 30%), λόγω της κίρρωσης που συχνά συνοδεύει τους ασθενείς με καρκίνο του ήπατος. Η μεταμόσχευση ήπατος αποτελεί μια εναλλακτική, δυστυχώς όμως τα διαθέσιμα όργανα στη χώρα μας είναι πάρα πολύ λίγα, με αποτέλεσμα να πραγματοποιούνται πολύ λίγες τέτοιες επεμβάσεις. Οι ασθενείς με καρκίνο ήπατος φαίνεται λοιπόν να μην έχουν πολλές επιλογές θεραπείας.

Ωστόσο, σε μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Απρίλιο στο Annals of Surgical Oncology, το επιστημονικό περιοδικό της Αμερικάνικης ένωσης χειρουργών ογκολόγων (Society of Surgical Oncology), μελετήθηκαν ασθενείς με ήπια κίρρωση, οι οποίοι προέβησαν σε χειρουργείο για ηπατεκτομή. Τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά! Συνοπτικά, όλα τα χειρουργεία ολοκληρώθηκαν με επιτυχία, με ασφαλή αφαίρεση του όγκου και χωρίς περαιτέρω προβλήματα, πάρα την ύπαρξη ηπίας κίρρωσης. Το πιο ενθαρρυντικό, ωστόσο, είναι πως οι ασθενείς με καρκίνο ήπατος και ήπια κίρρωση μετά την αφαίρεση του όγκου αποκόμισαν σημαντικά οφέλη σχετικά με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής τους. Οι συγγράφεις της Αμερικάνικης μελέτης κατέληξαν πως η ήπια κίρρωση δε πρέπει να αποτελεί αντένδειξη για ηπατεκτομή, αντίθετα, το συγκεκριμένο χειρουργείο μπορεί να αποτελέσει μία νησίδα σωτηρίας για τους συγκεκριμένους ασθενείς.

Τα συγκεκριμένα αποτελέσματα βασίζονται στο γεγονός ότι οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι έχουν εξελιχθεί με τέτοιο τρόπο ώστε οι τεχνικές που χρησιμοποιούν οι χειρουργοί συνεργατικά με λοιπούς εξειδικευμένους ιατρούς (εντατικολόγοι, αναισθησιολόγοι κλπ.) είναι λιγότερο επεμβατικές, αλλά και περισσότερο αποτελεσματικές ταυτόχρονα.

*Ο Ιωάννης Χατζάρας, MD, MPH, PhD, FACS είναι Χειρουργός Ογκολόγος

(Πηγή: https://ygeiamou.gr/blogs/karkinos-ipatos-i-epemvasi-pou-komizi-esiodoxa-nea-gia-tous-asthenis/)

Ποια είναι τα συμπτώματα που παρουσιάζουν οι ασθενείς με πέτρες στη χολή, πότε χρειάζεται να πάμε στο νοσοκομείο, πώς διαγιγνώσκονται οι λίθοι και πώς αντιμετωπίζονται – Διαβάστε όσα πρέπει να γνωρίζετε

Πολύ συχνά μέσα στην χοληδόχο κύστη σχηματίζονται πέτρες (λίθοι ή χολόλιθοι). Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν η χοληστερόλη και άλλες χημικές ουσίες που εκκρίνει το ήπαρ σχηματίζουν ίζημα. Εάν η χοληδόχος κύστη δεν αδειάζει πλήρως και συχνά, είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν λίθοι. Τα άτομα που είναι υπέρβαρα ή που προσπαθούν να χάσουν βάρος γρήγορα είναι πιο πιθανό να δημιουργήσουν χολόλιθους. Αξίζει να σημειωθεί επίσης πως οι χολόλιθοι είναι πιο συχνοί στις γυναίκες, ιδιαίτερα κατά την αναπαραγωγική ηλικία.

Συμπτώματα

Οι χολόλιθοι μπορεί να είναι όσο ένας κόκκος άμμου αλλά μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος και τα 5 ή 6 εκατοστά, όσο μια μπάλα του γκολφ! Οι περισσότεροι χολόλιθοι ιδιαίτερα οι μικρότεροι του ενός εκατοστού όμως δεν προκαλούν προβλήματα. Έτσι, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν χολόλιθους δεν έχουν συμπτώματα. Ενίοτε, και συνήθως μετά από ένα βαρύ, λιπαρό γεύμα, κάποιοι ασθενείς μπορεί να έχουν πόνο στο κέντρο ή στο δεξιό μέρος της κοιλίας. Ο πόνος αυτός μπορεί να εξαπλωθεί στο δεξί πάνω μέρος της πλάτης ή και της ωμοπλάτης. Αρχικά, ο πόνος είναι ήπιος άλλες φορές είναι πιο δυνατός. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, ή μπορεί να αυξομειώνεται, ιδιαίτερα μετά το φαγητό.

Πότε χρειάζεται να πάμε στο νοσοκομείο;

Αν ο ασθενής εμφανίσει πυρετό και έντονη αδυναμία (χολοκυστίτιδα), η κατάσταση είναι πιο σοβαρή και πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο. Επίσης, άν ο ασθενής εμφανίζει αλλαγή του χρώματος δέρματος προς το κίτρινο (αποφρακτικός ίκτερος) τότε πρέπει οπωσδήποτε να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Τέλος, οι χολόλιθοι μπορούν να επηρεάσουν και το πάγκρεας, εμφανίζοντας παγκρεατίτιδα, κάτι το οποίο πρέπει να αντιμετωπισθεί στο νοσοκομείο.

Πώς διαγιγνώσκονται οι χολόλιθοι

Αν η ασθενής εμφανίσει τα τυπικά συμπτώματα (….), συνήθως απευθύνεται σε ένα γιατρό, και ένα υπερηχογράφημα κοιλίας (μια απλή εξέταση υπέρηχου κοιλίας), θα διαγνώσει το πρόβλημα. Το υπερηχογράφημα κοιλίας δεν πονάει, είναι απολύτως ασφαλές γιατί δεν έχει ακτινοβολία και συνηθώς ολοκληρώνεται σε λίγα λεπτά. Μαζί με αυτό, τυπικά διενεργούνται απλές αιματολογικές εξετάσεις.

Αντιμετώπιση χολόλιθων

Εάν δεν έχετε συμπτώματα, πιθανώς δεν χρειάζεστε θεραπεία, ακόμη και αν φανούν χολόλιθοι κατά το υπερηχογράφημα. Αν όμως υπάρχουν συμπτώματα, όπως πόνος, ή συνεχής ναυτία καλό είναι να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη. Σημειώνεται πως γίνεται αφαίρεση ολόκληρης της χοληδόχου κύστης, και όχι μεμονωμένα των χολόλιθων, καθώς αυτό διασφαλίζει πως δε θα ξαναδημιουργηθούν.

Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή) γίνεται σχεδόν πάντα με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (λαπαροσκοπικα), σε ένα χειρουργείο ρουτίνας. Συνήθως η επέμβαση διαρκεί μια ώρα,και η ανάρρωση είναι ταχύτατη.

Μετά το χειρουργείο

Εκατομμύρια άνθρωποι στο κόσμο έχουν αφαιρέσει τις χοληδόχους κύστες τους. Το σώμα σας μετά από αυτή την επέμβαση θα λειτουργεί καλά χωρίς τη χοληδόχο κύστη. Η χολή θα ρέει κατευθείαν από το ήπαρ στο έντερο. Μπορεί να υπάρχουν μικρές αλλαγές στον τρόπο πέψης των τροφίμων, αλλά το πιο πιθανό είναι πως δεν θα τις παρατηρήσετε.

*Ο Ιωάννης Χατζάρας, MD, MPH, PhD, FACS είναι Χειρουργός Ογκολόγος

(Πηγή:https://ygeiamou.gr/blogs/petres-sti-choli-ta-simptomata-pou-tha-mas-odigisoun-sto-nosokomio/).

Ο καθηγητης Ιωαννης Χατζαρας παρουσιασε στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Χειρουργικής Ογκολογίας τα αποτελέσματα απο επτά Έλληνες ασθενείς που υποβλήθηκαν με επιτυχία σε πλήρως λαπαροσκοπική μείζονα ηπατεκτομή. Η νέα αύτη λαπαροσκοπική τεχνική μεγάλου / πολύ μεγάλου χειρουργείου ήπατος που ο κ. Χατζαρας εισηγαγε στην Ελλάδα το 2019, επιτρέπει σε προσεκτικά διαλεγμένους ασθενείς να προβουν με ασφαλεια σε μεγαλη λαπαροσκοπικη ηπατεκτομη και να λάβουν εξιτήριο από το νοσοκομείο συνήθως σε 2 μέρες, σε σχέση με περίπου μια εβδομάδα μετά από ανοιχτό χειρουργείο ήπατος. Το πιο σημαντικό όμως, επιτρέπει στους ασθενείς να λαβουν Χημειοθεραπεία ή Ανοσοθεραπεία (όταν αυτό απαιτείται) απο τους συνάδελφους Ογκολόγους 2-3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, συγκρινόμενο με 2 μήνες με τη κλασσική ανοιχτή τεχνική!

Η νεα αύτη λαπαροσκοπική τεχνική μεγάλου / πολύ μεγάλου χειρουργείου ήπατος αναγνωριστηκε και ελαβε το βραβείο GOLD στη κατηγορία «Καινοτόμος εξοπλισμός ή ιατρική υπηρεσία» στα φετινά Healthcare Business Awards!

With Professor Poultsides of Stanford University and Professor Pawlik, Chairman of Surgery at the Ohio State University.

Διάλεξη σε Αίγλη Ζαππείου “Νεότερες τεχνικές στην αντιμετώπιση του χολαγγειοκαρκινώματος“

Δείτε το πρόγραμμα της εκδήλωσης εδώ

Ο καθ. Ιωάννης Χατζάρας εκλέχθηκε παμψηφεί και ανέλαβε νέα καθήκοντα ως επίκουρος καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, με γνωστικό αντικείμενο τη Γενική Χειρουργική.